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martes, 12 de mayo de 2020

EVOLUCIÓN HISTÓRICA, PROBLEMÁTICA Y MEDIDAS PREVENTIVAS, DE CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DEL COVID-19 EN EL MUNDO


EVOLUCIÓN HISTÓRICA, PROBLEMÁTICA Y 

MEDIDAS PREVENTIVAS, DE CONTENCIÓN Y

 MITIGACIÓN DEL COVID-19 EN EL MUNDO


Escribe: Eudoro Terrones Negrete



I. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE EPIDEMIAS Y MILLONES DE INFECTADOS Y MUERTES

Pericles (495-429 a.C.), denominado por Tucídides “El primer ciudadano de Atenas” , gobernó por más de 30 años a esta ciudad, murió  el año  429 a. C. víctima de la epidemia “peste de Atenas”, que asoló Atenas y mató también a los dos hijos mayores y a la hermana de Pericles y  a más de 150,000 personas atenienses.

166: La peste antonina llegó a Roma, duró 15 años y causó 5 millones de vidas. En 249, la peste cipriana, procedente de Etiopía, prevaleció 20 años y causó más de 4 millones de muertes. En 542, la peste, llamada la plaga de Justiniano, azotó al Imperio bizantino, extendido por África, Asia y Europa, en cuatro meses asesinó más de 40 millones de personas. Y entre 1347-1353 d.C., la pandemia de peste negra, se cobró alrededor de 200 millones de víctimas.

Siglos XVI al XVIII: indígenas de Mesoamérica (1520) son diezmados por la viruela, cerca de 56 millones de muertes;  gran peste de Milán, Italia (1629-1631), con 280,000 muertes; epidemia en Sevilla (1649), más de 60 000 víctimas; Gran plaga de Londres (1666), cerca de 100,000 muertes; Gran peste de Viena (1679) con 76 000 víctimas; gran peste de Marsella (1720-1722), cerca de 120,000 víctimas.

Siglo XIX: se produjeron cinco pandemias de cólera (1817-1824; 1820-1835; 1852; 1856; 1881), una epidemia de viruela en Europa (1870-1875) y una gripe rusa expandida por Europa (1889-1890) con millones de muertes.

Siglo XX: tuvieron lugar la gripe española (1918-1919), gripe porcina (1919), gripe asiática (1957-1958), gripe de Hong Kong (1968-1969), epidemia de ébola  en Zaire y Sudán (1976), pandemia de Sida (1981), brote de difteria en Rusia (1990), epidemia de cólera en América Latina (1991-1993) y epidemia de ébola en África Occidental (1994-1996), con  millones de víctimas.

Siglo XXI: El SARS-CoV, afectó a 26 países en el 2002; en el 2005 la gripe aviaria en su cepa H5N1, convertido en amenaza de pandemia, produjo los primeros contagios en seres humanos. Entre los años 2009-2010 la pandemia de gripe A (H1N1) ocasionó más de 400,000 muertes. El síndrome respiratorio de Oriente Medio se detectó en el 2012 en Arabia Saudí y en mayo de 2013 produjo casos en más de 7 países incluyendo QatarReino UnidoFranciaAlemania y Túnez., infectando a  1000 personas y matando más de 500.

En el año 2014 evirus del Zika azotó Latinoamérica con miles de infectados, bebés nacidos con Microcefalia y  más de 4,000 muertos.

2019-2020Pandemia de COVID-19. Un nuevo tipo de coronavirus (SARS-CoV-2) se 
detectó en el continente asiático en 2019. El virus COVID-19 produjo un brote epidémico  en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei, al oeste de ShangháiChina. Fue declarado pandemia desde el 11 de marzo de 2020 con varios millones de personas infectadas y miles de muertos en todo el mundo.

II.    DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

El coronavirus, familia de virus descubierta en la década de los 60, muy parecido a una corona o un halo, está presente en seres humanos y en animales y a la fecha ha producido en el mundo tres brotes epidémicos: el SRAS-CoV, el MERS-CoV y el COVID.19.

SRAS-CoV: El síndrome respiratorio agudo y grave (SRAS, también conocido como SARS y SRAG) se inició en noviembre de 2002 en China, afectó a más de 8.000 personas en 37 países y provocó más de 700 muertes. La mortalidad del SRAS-Cov se ha cifrado en el 10% aproximadamente. MERS-CoV: El coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) fue detectado por primera vez en 2012 en Arabia Saudita. Se han notificado hasta octubre de 2019 más de 2.400 casos de infección en distintos países, con más de 800 muertes. La letalidad es, por tanto, del 35%. COVID-19: A finales de diciembre de 2019 se notificaron los primeros casos de un nuevo coronavirus en la ciudad de Wuhan (China). Desde entonces el goteo de nuevos infectados por el virus SARS-CoV-2 (inicialmente llamado 2019nCoV), que provoca el COVID-19, ha sido continuo y su transmisión de persona a persona se ha acelerado. Los casos declarados de neumonía de Wuhan ya superan con creces a los de la epidemia de SRAS, pero la tasa de letalidad es más baja”.[1]

De los tres, el COVID-19 constituye un serio y preocupante problema para todos los países del mundo por el contagio a velocidad acelerada, el origen desconocido, los efectos de muerte súbita y sin precedente en la historia de la medicina mundial, con lamentables y repudiables consecuencias de millones de afectados y miles de muertos, que en algunos países vienen siendo enterrados en fosas comunes.

Este virus COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2,  apareció en diciembre de 2019 en la ciudad china de Wuhan (provincia de Hube), generando preocupación colectiva, malestar emocional, miedo intenso, pánico y hasta alarma social que ha puesto los pelos en punta de gobernantes y gobernados, autoridades de salud, investigadores y científicos.

En principio la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado Emergencia Internacional de Salud Pública, luego de reunirse en Ginebra un comité de emergencia el 30 de enero de 2020.  Con lamentable retraso, cuarenta y un días después, el 11 de marzo de 2020 la OMS recién declara que el nuevo brote de coronavirus COVID-19 es una PANDEMIA[2].

Owen Amos, de la BBC News, en su información al 3 de abril de 2020 manifiesta: “Hace menos de tres meses, el 12 de enero, el coronavirus estaba confinado en China. No se contaba ni un solo caso fuera del país donde surgió. Pero el 13 de enero, el virus empezó a convertirse en un problema global. Se registró un caso en Tailandia y luego en Japón, Corea del Sur y Estados Unidos. Hasta esa fecha, 19 países no habían reportado ningún caso de covid-19, según un recuento de la BBC a partir de datos de la Universidad Johns Hopkins, que monitorea el avance de la pandemia en tiempo real. Cabe recordar que hay 193 países miembros de Naciones Unidas…”.[3]

La emergencia sanitaria en el mundo ha desatado una guerra de mascarillas, respiradores y ventiladores mecánicos, ante su acaparamiento, escasez y encarecimiento de precios, para afrontar la pandemia. El teletrabajo se ha convertido en la nueva modalidad de trabajo y las plataformas digitales la herramienta útil para la educación a distancia en todos los niveles educativos, para entretenernos y realizar operaciones económicas y financieras con las empresas y bancos, la adquisición de productos de primera necesidad, etc., durante el tiempo que dure el aislamiento obligatorio de las personas.

Cómo se puede adquirir

Los entendidos en la materia consideran que el Covid.19 se puede adquirir mediante el contagio de los animales a las personas (transmisión zoonótica), por ejemplo, de la civeta[4], del murciélago, del gato y del dromedario. O mediante el apretón de manos con personas contagiadas, la manipulación de los desechos de pacientes contagiados,  o cuando se toca algo que personas infectadas han tocado o contagiado y luego uno se toca la boca, la nariz o los ojos.

Manifestaciones del infectado

Las manifestaciones del infectado por el COVID-19 son fiebre, dificultad para respirar (disnea), tos seca, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular, escalofríos, malestar general, secreción y goteo nasal, neumonía, bronquitis, insuficiencia renal y hasta la muerte.

Personas con mayor riesgo

Las personas con mayor riesgo de contraer el coronavirus son las que sufren de obesidad, diabetes, hipertensión arterial,  fumadores, personas con cáncer o con problemas respiratorios crónicos, bronquitis crónica, asma bronquial o de patología cerebrovascular y cardiovascular.

Los expertos señalan que la mortalidad por coronavirus COVID-19 se sitúa entre el 10 al 15% en mayores de 70 años, reduciéndose a menos el 1% en menores de 50.

Pruebas de coronavirus

Para detectar el coronavirus de aplican dos tipos de pruebas: la prueba de diagnóstico molecular, llamada prueba de rt-PCR y la prueba serológica, o prueba rápida de sangre, que detecta anticuerpos o la reacción del cuerpo al virus. Estas pruebas determinarán si la persona tiene el virus en su cuerpo, si necesita aislarse, si sus contactos deben ser rastreados o puestos en cuarentena oportunamente. 

Cómo afecta  el Covid-19 a los países 

La rápida expansión de este virus a nivel mundial está generando un impacto negativo en la vida social, política, económica, educativa, cultural, turística, comercial, laboral y deportiva, con incremento de la tasa de mortalidad, desaceleración de las economía de los países, cientos de miles de trabajadores desocupados,  el incremento de la pobreza extrema, el cierre de pequeñas y medianas empresas, disminución de los índices de producción y de productividad, incremento de la deuda pública, perturbaciones en el suministro de mercancías o de insumos intermedios importados y perturbaciones del mercado financiero, disminución de los mercados de valores y de bonos corporativos,  retrasos en envíos y en calendarios de producción de las empresas, etc., etc.

Se ha desatado una pugna entre los países y gobiernos por conseguir respiradores, ventiladores y mascarillas,  por conseguir el insumo para las pruebas rápidas y pruebas moleculares, etc. No cabe duda que la recuperación económica y financiera de los países, especialmente en vías de desarrollo, llevará  tiempo.

III. MEDIDAS PREVENTIVAS, DE CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DEL COVID-19 

|La Organización Mundial de la Salud viene prestando el apoyo técnico y operativo necesario para hacer frente al brote, aplicar una estrategia integral de comunicación de riesgos e impulsar la investigación para conocer las características epidemiológicas  y la evolución del brote epidémico, determinar la fuente de este nuevo virus, las características clínicas de la infección, el tratamiento para reducir la morbilidad y la mortalidad y los avances científicos relativos al coronavirus.

Aún no se dispone de vacuna ni de tratamiento específico para su erradicación, sin embargo las investigaciones en laboratorios científicos están avanzando significativamente y pronto habrá la respuesta que la población mundial espera.

Mientras tanto, para prevenir o reducir el riesgo de infección se recomienda las acciones siguientes:
·     Mantener higiene básica; lavarse frecuentemente bien las manos con agua y jabón por un tiempo mínimo de 20 segundos. Se puede usar un desinfectante para manos a base de alcohol cuando no hay agua y jabón disponibles.
·   Evitar el contacto con personas infectadas y evitar tocarse la boca, la nariz y los ojos. Evitar el contacto sin protección con animales vivos de granja o salvajes. Evitar concurrir a mercados de animales vivos. Evitar el consumo de productos animales crudos o poco cocinados.
·     Mantener una distancia mínima de 1 metro (3 pies) entre usted y cualquier persona que tosa o estornude.
·     Desinfectar bien los objetos y las superficies que toques.
·    Cubrirse la boca y la nariz  con un pañuelo de papel o la manga al toser o estornudar.
·     Cocinar bien la carne y los huevos.
·     Proteger con una mascarilla adecuada la boca, la nariz y los ojos.
·     Las personas infectadas deben usar mascarillas o pañuelos para cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar. O guardar cuarentena desde el diagnóstico de la enfermedad hasta 15 días después de ser dadas de alta.
·  El humidificador de habitación o la ducha caliente pueden aliviar el dolor de garganta y la tos.
·     Beber bastante líquido.
·     Descansar y dormir lo más que pueda.
·   Los aeropuertos han implementado revisiones de salud para los viajeros que llegan de países con alta incidencia del virus.
·    Asegurarse de que en todo momento se observen prácticas adecuadas de higiene de los alimentos.
·  Manipular con cuidado la carne, la leche o los órganos de animales crudos para evitar la contaminación de alimentos no cocinados.

Medidas implementadas por países y organismos internacionales

Las autoridades de diversos países del mundo adoptaron una serie de medidas preventivas, de contención y mitigación:
·     Declaratoria en Emergencia la Salud Pública de los países.
·     Suspensión por 8, 15, 30, 60 y más días las actividades de transporte público y privado, actividades en todos los niveles educativos, negocios y actividades empresariales e industriales.
·     Suspensión de vuelos de aerolíneas internacionales y realización de pruebas de detección del virus a la salida de aeropuertos. estaciones de ferrocarril y estaciones de autobuses.
·  Interrupción de los servicios de transporte público y/o circulación restringida de vehículos conforme a la terminación de sus placas
·   El gobierno de Costa Rica instaló una base aérea alterna en la frontera norte con Nicaragua para mantener una vigilancia permanente desde el aire, esto luego del cierre de fronteras como medida preventiva por el coronavirus.
·  Revisión del nivel de inversión pública en sus sistemas sanitarios y garantizar un nivel adecuado y oportuno de la inversión en salud pública.
·  Implementación e intensificación de campañas de prevención sanitaria, “Prevenir para no lamentar”.
·     Aislamiento domiciliario (obligatorio y/o voluntario) de personas contagiadas por el virus y de los miembros de la familia. Cuarentena, “Me quedo en casa”.
·     Aplazamiento o cancelación de reuniones masivas de instituciones y de eventos de toda clase.
· Aplicación del teletrabajo en bancos, empresas, asociaciones, instituciones educativas de primaria, secundaria y universitaria, etc.
·     Construcción de más infraestructura e incremento de la capacidad de vigilancia para rastrear y aislar casos de contagio de Covid-19.
·  Expedición de bonos económicos como estímulo de los gobiernos para atender gastos de trabajadores autónomos o familias que menos tienen durante el tiempo de la cuarentena.
·  Flexibilización de las políticas de aerolíneas para la cancelación de pasajes, ofrecimiento de exenciones en las tarifas de cambio o la opción de cancelar y obtener crédito en un vuelo futuro.
·  Líneas de cruceros cancelaron sus viajes programados a diversos países e intensificaron sus procedimientos de inspección a los pasajeros.
·     En Malawi, un país sin litoral de 18 millones de habitantes en el este de África, el país ha sido declarado en "estado de desastre", cerraron las escuelas y cancelaron todas las visas emitidas antes del 20 de marzo de 2020.
·     Las investigaciones en China, Estados Unidos y Francia están avanzadas para la creación de una vacuna que pueda detener el avance del virus epidemiológico.
·     El Banco Mundial realizó coordinaciones con la Organización Panamericana de la Salud para asegurar que los recursos técnicos y económico-financieros estén a disposición oportuna y suficiente de los gobiernos y países para proteger a las poblaciones del virus mortal.
·  El Grupo Banco Mundial  (GBM) y el Fondo Monetario Internacional (FMI) exhortaron a los acreedores bilaterales oficiales a suspender los pagos de la deuda de los países cliente de la Asociación Internacional de Fomento (AIF) que soliciten un periodo de gracia, con el fin de ayudar a estos países a responder a sus necesidades inmediatas de liquidez para afrontar  los desafíos del coronavirus.
·     La mayoría de los gobiernos de América Latina y el Caribe trataron de evitar que colapsen sus sistemas de salud.
·     Algunos gobiernos impusieron sanciones económicas, según la gravedad de la falta, por incumplimiento de sus disposiciones dadas a la población como medidas preventivas, de contención y mitigación del Covid-19.
·   El gobierno  de Corea del Sur dispuso la colocación de brazaletes electrónicos a aquellas personas que violen las cuarentenas obligatorias para evitar una mayor propagación del coronavirus.
·   En Italia con drones detectaron a los infractores de la cuarentena y les toman la temperatura a distancia. 
·     Los jefes de Estado de diversos países aprobaron la entrega de dinero a las familias más vulnerables.
·    El presidente de la FIFA  aseguró que sería totalmente irresponsable reanudar las competiciones si la pandemia del coronavirus continúa.
·   El gobierno de Estados Unidos ha deportado a diez mil inmigrantes en medio de pandemia por Covid-19 y ha cerrado las puertas a los solicitantes de asilo.
·   App intenta detectar el coronavirus mediante la grabación de la tos. Un grupo de investigadores de la Escuela Politécnica de Lausana, en Suiza, ha trabajado en el desarrollo de una aplicación de smartphone que identifica patrones en el sonido de la tos en pacientes que podrían tener COVID-19 y que utiliza machine learning para lograrlo.

REFERENCIAS:


[2] Pandemia: “Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región”.

[3] Owen Amos, de la BBC News. Coronavirus: qué países no han reportado casos de covid-19 (y cómo se están preparando)

[4] La civeta de la palmera común, conocido como  musang en tagalo, es una especie de mamífero carnívoro de la familia Viverridae que se distribuye ampliamente por la India, el sur de China e Indochina (Wikipedia).